采用实践发展技术，增加改变临床实践的机会，以减少急诊临床环境中的体质下降情况  

入院期间，患者往往 消极 和 久坐不动. 非调节 与此相关的常见危害有 持久 对福祉、独立性、身体机能和心理健康的影响。   

我们知道病人 好动 在住院期间。许多 因素 如下鱼骨图所示，影响医院内失调风险的因素与组织的复杂性有关，包括文化、物理环境、人员和操作流程。苏格兰格拉斯哥国家医疗服务系统（NHS）大格拉斯哥和克莱德（GGC）卫生局的急诊成人物理治疗团队将减少临床环境中的体能下降视为首要任务。 鉴于这一问题的复杂性，我们需要从整体上考虑影响不同临床环境中活动量的多种因素。   

物理治疗师 理疗师应有信心领导多学科工作，以减少其所在专科的非体能状态。 与物理治疗领导者讨论并审查 当地工作人员调查结果 的输出和 发展 和 4 个实践支柱 在学习活动中，我们发现几乎所有的物理治疗师都能自如地与患者讨论身体机能减退的问题，但在培训、引导讨论或在其所在的更广泛的多学科临床团队中推动变革方面却信心不足。  

的作用 专职医疗人员（AHP）实践发展 就是 促进员工发展 卫生服务内。 2018 年，在经历了 范围界定在对证据和现有规定进行研究后，物理治疗实践发展小组获准成立一个小组，其成员来自我们的各个部门。 大卫生局. 大家一致认为，这些代表可以从面向患者的职责中解脱出来，每年参加 4-6 次会议，并在当地领导工作。 在此阶段，我们还邀请我们的 职业治疗  鉴于这两个小组在解决病人活动问题上的密切合作，他们希望同事们也能参与进来。 该小组创造了 "病人活动 "这一名称。活动病房"，并完善了小组的职权范围和宗旨。 该小组的目的是增强治疗师领导变革的信心，提供同行支持，并作为一个平台，分享与减少临床环境中失调有关的资源和想法。 小组成员来自整个卫生局，包括老年人服务、中风、内科、外科、骨科、肿瘤科、重症监护、神经科、肢体残疾团队的治疗师和辅助人员，以及每 6 个月更换一次工作地点的轮岗人员。小组成员已从最初的 18 人增加到 2024 年的 52 人。小组使用在线调查工具和在线工作空间来准备会议和在会议间隙进行交流。   

"(《世界人权宣言》) 协作中心 在这里，员工可以建立联系、相互支持、开展项目、分享研究成果并讨论面临的挑战。 然后，他们回到自己的团队，在小组的持续支持下开展具体的质量改进项目。 小组成员报告每年完成一次，同时对职权范围进行审查。 这种参与式合作的结果是为 NHSGGC 的所有员工制作了一个资源工具箱，我们的 积极病房原则 是共同创造的。   

国家医疗服务系统大格拉斯哥和克莱德积极病房原则：  

• 支持所有患者和参与护理的人员了解在住院和出院时积极锻炼的益处。 

• 我们利用一切机会鼓励患者积极参加体育锻炼。 

• 我们尽量减少环境障碍，促进体育锻炼。 

• 在我们的文化中，开展体育活动是每个人的责任。  

目前，这些原则已被纳入英国国家医疗卫生服务体系（NHSGGC）的指导方针和标准中。 该项目的发展对 骨牌效应 在整个 NHSGGC 以及苏格兰其他 NHS 卫生局推广。2022 年 10 月，我们获得了为期 24 个月的资助，小组的一名成员将加入我们的实践发展团队，每周抽出一天时间，通过提供培训和集中资源来推进积极病房的工作。该职位 艾琳-沃克 (任命时为老年人服务专科物理治疗师）被授予著名的 久坐行为研究网络（SBRN）2023 年从业人员奖 现在他是一名体弱病症高级实践物理治疗师。  艾琳 和 朱丽叶 继续共同领导积极病房小组。   

带回家的信息  

• 要减少失调，就必须全面考虑每个临床环境的具体需求的复杂性。 

• 临床医生需要充足的时间和支持，才能与团队合作，共同解决其临床领域的非条件化问题。 

• 参与式变革方法能有效地将不同的临床团队聚集在一起，使员工有能力领导当地临床环境的变革，并确定整个团队的工作分配。   

朱丽叶-哈维 英国苏格兰国家医疗服务系统大格拉斯哥和克莱德及邓迪大学。