Utiliser des techniques de développement de la pratique pour améliorer les possibilités de changement de la pratique clinique afin de réduire le déconditionnement dans le contexte clinique aigu.  

Lors de leur admission à l'hôpital, les patients ont tendance à être inactif et très sédentaire. Déconditionnement est un préjudice commun lié à cela, qui a longue durée les conséquences sur le bien-être, l'indépendance, la fonction physique et la santé mentale.   

Nous savons que les patients veulent être actifs pendant les hospitalisations. Beaucoup d'entre eux facteurs Les facteurs qui influencent le risque de déconditionnement à l'hôpital sont liés à la complexité de l'organisation, y compris la culture, l'environnement physique, le personnel et les processus opérationnels, comme le montre le diagramme en arête de poisson ci-dessous. La réduction du déconditionnement dans l'environnement clinique a été considérée comme une priorité par les équipes de physiothérapie pour adultes du National Health Service (NHS) Greater Glasgow & Clyde (GGC) Health Board (Glasgow, Écosse). Compte tenu de la complexité de la question, une vision holistique est nécessaire pour prendre en compte les multiples facteurs qui influencent le comportement en matière d'activité dans nos divers environnements cliniques.   

Physiothérapeutes devraient se sentir en confiance pour diriger les efforts multidisciplinaires visant à réduire le déconditionnement dans leur spécialité locale. En discutant avec les responsables de la physiothérapie et en examinant les résultats de l'enquête auprès du personnel local et les sorties de développement et Les 4 piliers de la pratique Il a été établi que la quasi-totalité du personnel de physiothérapie se sentait à l'aise pour discuter du déconditionnement avec les patients, mais qu'il était moins confiant dans la formation, l'animation de discussions ou l'introduction de changements au sein des équipes cliniques multidisciplinaires plus larges dans lesquelles il travaille.  

Le rôle des Développement de la pratique des professions paramédicales (AHP) est de faciliter le développement du personnel au sein des services de santé. En 2018, après une période de cadrageAprès avoir examiné les preuves et les dispositions actuelles, l'équipe chargée du développement de la pratique de la physiothérapie a reçu l'autorisation de former un groupe composé de représentants de tous les services de l'Union européenne. grand conseil de santé. Il a été convenu que ces représentants pourraient être libérés des tâches en contact avec les patients pour participer à 4 à 6 réunions par an et diriger les travaux au niveau local. À ce stade, nous avons également invité nos Ergothérapie  Les deux groupes travaillant en étroite collaboration pour lutter contre l'activité des patients, il a été décidé d'impliquer les collègues de la Commission. Le groupe a inventé le nom "Services actifs"Le groupe s'est réuni une fois pour toutes et a affiné les termes de référence et l'objectif du groupe. L'objectif du groupe est d'accroître la confiance des thérapeutes dans la conduite du changement, de fournir un soutien par les pairs et de servir de plateforme pour partager les ressources et les idées relatives à la réduction du déconditionnement dans le cadre clinique. Les membres du groupe proviennent de l'ensemble du conseil de santé, avec des thérapeutes et des assistants des services aux personnes âgées, des équipes d'AVC, de médecine, de chirurgie, d'orthopédie, d'oncologie, de soins intensifs, de neurologie et d'invalidité physique, ainsi que du personnel en rotation qui change de lieu de travail tous les six mois. Le groupe est passé de 18 membres à l'origine à 52 en 2024. Le groupe utilise des outils d'enquête et des espaces de travail en ligne pour préparer les réunions et communiquer entre elles.   

Le pôle de collaboration Les membres du groupe se réunissent en personne et en ligne et c'est là que le personnel se met en réseau, se soutient mutuellement, mène des projets, partage ses résultats et discute des défis à relever. Ils retournent ensuite dans leur propre équipe pour travailler sur des projets spécifiques d'amélioration de la qualité avec le soutien permanent du groupe. Les rapports des membres de l'équipe sont rédigés chaque année, de même que la révision des termes de référence. Cette collaboration participative a débouché sur la création d'une boîte à outils destinée à l'ensemble du personnel du NHSGGC et à nos collaborateurs. Principes des quartiers actifs ont été cocréés.   

NHS Greater Glasgow & Clyde Active Wards Principles (Principes des quartiers actifs du NHS Greater Glasgow & Clyde) :  

• Tous les patients et les personnes impliquées dans leurs soins sont aidés à comprendre les avantages d'être actif à l'hôpital et à leur sortie. 

• Nous saisissons toutes les occasions d'encourager les patients à être physiquement actifs. 

• Nous réduisons les obstacles environnementaux pour promouvoir l'activité physique. 

• Nous avons une culture dans laquelle la promotion de l'activité physique est la responsabilité de chacun.  

Ces principes sont désormais inclus dans les lignes directrices et les normes du NHSGGC. La croissance de ce projet a eu un effet effet d'entraînement dans l'ensemble du NHSGGC et dans les autres conseils de santé du NHS en Écosse. En octobre 2022, nous avons obtenu un financement de 24 mois pour qu'un des membres du groupe rejoigne notre équipe de développement des pratiques afin de consacrer un jour par semaine à faire avancer le travail des services actifs en dispensant des formations et en mettant nos ressources en commun. Dans ce poste Erin Walker (physiothérapeute spécialisée dans les services aux personnes âgées au moment de sa nomination) a reçu la prestigieuse distinction de Réseau de recherche sur le comportement sédentaire (SBRN) 2023 Practitioner Award et travaille aujourd'hui comme physiothérapeute en pratique avancée dans le domaine de la fragilité.  Erin et Juliette continuer à codiriger le groupe "Active Wards".   

MESSAGES À EMPORTER  

• La réduction du déconditionnement nécessite une prise en compte globale de la complexité des besoins spécifiques de chaque environnement clinique. 

• Les cliniciens ont besoin de temps et de soutien pour travailler avec leur équipe à la lutte contre le déconditionnement dans leur domaine clinique. 

• Les approches participatives du changement sont efficaces pour rassembler divers groupes cliniques afin de donner au personnel les moyens de conduire le changement dans leur environnement clinique local et de définir où les efforts peuvent être répartis dans l'ensemble du groupe.   

Juliet Harvey, NHS Greater Glasgow & Clyde et Université de Dundee, Écosse, Royaume-Uni.