Emplear técnicas de desarrollo de la práctica para mejorar la oportunidad de cambio de la práctica clínica con el fin de reducir el desacondicionamiento en el entorno clínico de agudos.  

Durante el ingreso hospitalario los pacientes tienden a inactivo y muy sedentario. Desacondicionamiento es un daño común relacionado con esto, que tiene de larga duración consecuencias sobre el bienestar, la independencia, la función física y la salud mental.   

Sabemos que los pacientes quieren ser activos durante los ingresos hospitalarios. Muchos factores influyen en el riesgo de desacondicionamiento en el hospital en relación con la complejidad de la organización, incluida la cultura, el entorno físico, las personas y los procesos operativos, tal como se amplía en el diagrama de espina de pescado que figura a continuación. La reducción del desacondicionamiento en el entorno clínico fue considerada una prioridad por los equipos de fisioterapia de adultos agudos del Consejo de Salud del Servicio Nacional de Salud (NHS) de Greater Glasgow & Clyde (GGC) (Glasgow, Escocia). Dada la complejidad del problema, se necesita una visión holística para considerar los múltiples factores que influyen en el comportamiento de la actividad en nuestros diversos entornos clínicos.   

Fisioterapeutas deben sentirse seguros para liderar los esfuerzos multidisciplinares para reducir el desacondicionamiento en su especialidad local. En discusión con los líderes de Fisioterapia y revisando resultados de la encuesta del personal local y salidas de desarrollo y 4 pilares de la práctica se determinó que casi todo el personal de fisioterapia se sentía cómodo hablando con los pacientes sobre el desacondicionamiento, pero menos confiado a la hora de formar, dirigir debates o instigar cambios dentro de los equipos clínicos multidisciplinares más amplios en los que trabajan.  

El papel de Desarrollo de la práctica de los profesionales sanitarios aliados (AHP) es facilitar el desarrollo del personal dentro de los servicios sanitarios. En 2018, tras un periodo de alcanceTras el examen de las pruebas y de la oferta actual, el equipo de desarrollo de la práctica de la fisioterapia recibió permiso para formar un grupo con representación de todos nuestros centros. gran consejo sanitario. Se acordó que estos representantes podrían ser liberados de sus obligaciones de cara al paciente para participar en 4-6 reuniones al año y dirigir el trabajo a nivel local. En esta fase, también invitamos a nuestros Terapia ocupacional  colegas a participar, dado que ambos grupos colaboran estrechamente para hacer frente a la actividad de los pacientes. El grupo acuñó el nombre de "Pabellones activos" y perfeccionó los términos de referencia y la finalidad del grupo. El objetivo del grupo es aumentar la confianza de los terapeutas a la hora de liderar el cambio, proporcionar apoyo entre iguales y actuar como plataforma para compartir recursos e ideas relacionadas con la reducción del desacondicionamiento en el entorno clínico. Los miembros del grupo procedían de todo nuestro consejo sanitario, con terapeutas y trabajadores de apoyo de los servicios para personas mayores, accidentes cerebrovasculares, medicina, cirugía, ortopedia, oncología, cuidados críticos, neurología, equipos de discapacidad física y personal de rotación que cambia de ubicación cada 6 meses. El grupo ha pasado de 18 miembros en el grupo original a 52 en 2024. El grupo utiliza herramientas de encuesta en línea y espacios de trabajo en línea para preparar las reuniones y comunicarse entre ellas.   

En centro de colaboración se reúne en persona y en línea, y en él el personal establece redes, se apoya mutuamente, lleva a cabo proyectos, comparte sus conclusiones y analiza los retos. A continuación, regresan a su propio equipo para trabajar en proyectos específicos de mejora de la calidad con el apoyo continuo del grupo. Los informes de los miembros del equipo se elaboran anualmente, junto con la revisión de los términos de referencia. Como resultado de esta colaboración participativa, se ha elaborado un conjunto de recursos para todo el personal del NHSGGC y para nuestros socios. Principios de las salas activas fueron creados conjuntamente.   

Principios de las salas activas del NHS Greater Glasgow & Clyde:  

• Todos los pacientes y las personas implicadas en su cuidado reciben apoyo para comprender los beneficios de mantenerse activos en el hospital y tras el alta. 

• Aprovechamos cualquier oportunidad para animar a los pacientes a mantenerse físicamente activos. 

• Reducimos al mínimo las barreras ambientales para fomentar la actividad física. 

• Tenemos una cultura en la que posibilitar la actividad física es responsabilidad de todos.  

Estos principios se incluyen ahora en las directrices y normas del NHSGGC. El crecimiento de este proyecto ha tenido un efecto dominó a través de NHSGGC y hacia fuera a otros consejos de salud del NHS en Escocia. En octubre de 2022 obtuvimos financiación durante 24 meses para que uno de los miembros del grupo se uniera a nuestro equipo de Desarrollo de Prácticas para dedicar un día a la semana a llevar adelante el trabajo de las salas activas mediante la impartición de formación y la puesta en común de nuestros recursos. En este puesto Erin Walker (Fisioterapeuta Especialista en Servicios para Personas Mayores en el momento de su nombramiento) recibió el prestigioso premio Red de Investigación sobre Conductas Sedentarias (SBRN) 2023 Practitioner Award y ahora trabaja como fisioterapeuta de práctica avanzada en fragilidad.  Erin y Juliet seguir codirigiendo el grupo de Pabellones Activos.   

MENSAJES PARA LLEVAR A CASA  

• Reducir el desacondicionamiento requiere una consideración holística de la complejidad de las necesidades específicas de cada entorno clínico. 

• Los clínicos necesitan tiempo y apoyo adecuados para trabajar junto con su equipo para abordar el desacondicionamiento en su área clínica. 

• Los enfoques participativos del cambio son eficaces para reunir a diversos grupos clínicos con el fin de capacitar al personal para liderar el cambio en su entorno clínico local y definir dónde pueden distribuirse los esfuerzos en todo el grupo.   

Juliet Harvey, NHS Greater Glasgow & Clyde y Universidad de Dundee, Escocia, Reino Unido.