Entwicklung und Evaluierung einer skalierbaren, wirksamen und kostengünstigen Intervention für körperliche Aktivität in der Schule.

Bewegungsmangel ist ein globales Problem und Schulen sind der ideale Ort, um dieses Problem anzugehen. Einzelne Maßnahmen (z.B. nur der Sportunterricht) können die Aktivität der Schüler während eines Teils des Tages erhöhen, aber das reicht nicht aus, um die körperliche Aktivität der Schüler insgesamt zu steigern. 

Ganzheitliche Maßnahmen zur körperlichen Betätigung in der Schule gelten als "Goldstandard" zur Steigerung der körperlichen Aktivität bei Jugendlichen. Ganzheitliche Schulprogramme beziehen Schulgemeinschaften mit ein, um jungen Menschen mehrere Möglichkeiten zu bieten, sich den ganzen Tag über zu bewegen. Dazu gehören ein hochwertiger Sportunterricht, aktive Klassenzimmer, aktive Pausen und Mittagspausen, Aktivitäten nach der Schule und die Förderung eines aktiven Transports zur und von der Schule. 

Obwohl es diesen Leitfaden gibt, sind nur wenige Programme für die gesamte Schule "skaliert" worden. Scaling-up bedeutet, die Reichweite von Gesundheitsmaßnahmen, die funktionieren, auszuweiten und sie aus der kontrollierten Forschung in die reale Welt zu bringen. Dadurch können die Ergebnisse relevant werden für umfassendere Politik und Praxis Publikum. Im Jahr 2016 gab es einen Vorstoß für eine stärkere Ausweitung der Interventionen zur Auswirkungen auf die Bevölkerung haben über körperliche Aktivität.

Eine der größten Herausforderungen beim Scaling-up ist die Minimierung des "Spannungsabfalls". Dies bezieht sich auf die Verringerung der Wirksamkeit, die typischerweise auftritt, wenn Interventionen von der Wirksamkeit zur Wirksamkeit zu Umsetzung im großen Maßstab. Wir waren der Meinung, dass eine große Studie, die die Verbreitung eines Ganzheitliche Maßnahme zur körperlichen Betätigung in der Schule benötigt wurde. 

Wir sind dabei in drei verschiedenen Phasen vorgegangen. 

Zunächst haben wir eine Intervention modifiziert, für die es bereits eine Evidenzbasis gab. Die Unterstützung der Ergebnisse von Kindern durch Belohnungen, Übungen und Fertigkeiten (SCORES) wurde ausgewählt, weil wir zuvor gezeigt hatten, dass es die körperliche Aktivität, die kardiorespiratorische Fitness und die grundlegenden Bewegungskompetenzen der Schüler verbessern kann. Wir haben SCORES so modifiziert, dass es online und mit minimaler persönlicher Unterstützung durchgeführt werden kann. Wir setzten dann erfahrene Lehrer in das Projekt ein, die als externe Mentoren für die Schulen fungierten. 

Wir haben uns bei unserer Arbeit von dem Consolidated Framework for Implementation Research leiten lassen, das uns geholfen hat, die Hindernisse bei der Umsetzung zu identifizieren und anzugehen, die zu einem "Spannungsabfall" beitragen.  

Dies führte zu unserem überarbeiteten Programm, bekannt als iPLAY . Dies steht für internetbasiertes professionelles Lernen zur Unterstützung von Lehrern bei der Förderung von Aktivität bei Jugendlichen. Es umfasst sechs Komponenten, um die Teilnahme an körperlicher Aktivität zu fördern, die Motivation der Schüler für körperliche Aktivität zu steigern und grundlegende Bewegungskompetenzen zu entwickeln.

Abbildung 1. Curriculare und nicht-curriculare Interventionskomponenten von iPLAY.

In der zweiten Phase haben wir iPLAY im Rahmen einer randomisierten, kontrollierten Clusterstudie in 22 Grundschulen in New South Wales, Australien, evaluiert. Die Intervention wurde über einen Zeitraum von 12 Monaten durchgeführt, und wir führten Bewertungen zu Beginn, 12 (unmittelbar nach der Intervention) und 24 Monaten (langfristige Nachuntersuchung) durch. Die Schüler in der iPLAY-Gruppe hatten größere Zuwächse in kardiorespiratorische Fitness (primäres Ergebnis) als die Kinder, die nicht an dem Programm teilnahmen, bei den 12- und 24-monatigen Beurteilungen. Die iPLAY-Kinder haben sich auch während des Schultages mehr bewegt. Im Vergleich zu anderen Maßnahmen zur körperlichen Betätigung in der Schule, die iPLAY-Intervention war kostengünstig (US$26/Student). 

In der dritten Phase führten wir eine Studie zur Wirksamkeit der Umsetzung durch, die sich an den RE-AIM-Rahmen. Wir haben die Reichweite, die Effektivität, die Akzeptanz, die Implementierung und die Wartung des Programms untersucht. Das iPLAY-Programm erreichte ~31.000 Schüler von 115 Grundschulen, was 7% aller staatlichen Schulen in NSW, Australien, entspricht. Im Vergleich zu den Schülern der Kontrollgruppe berichteten die Schüler in den iPLAY-Schulen über größere Verbesserungen bei der körperlichen Aktivität, dem Wohlbefinden und der Freude am Sport. Die meisten Schulen setzten die curricularen (59%) und nicht-curricularen (55%) Strategien wie beabsichtigt um. Aus den Interviews mit Schulleitern, Führungskräften und Lehrern geht hervor, dass die aus dem iPLAY-Programm resultierenden Veränderungen in der Lehrerpraxis und Schulkultur in den Schulen nachhaltig waren. 

iPLAY hat weiterhin Auswirkungen auf die Schulen in New South Wales, und zwar durch den 'Sport and Physical Activity School Health Check' des Bildungsministeriums, der auf iPLAY basiert und darauf abzielt, das Wohlbefinden der Schüler durch die Umsetzung einer schulweiten Bewegungsintervention zu verbessern. Wie jedoch in dem kürzlich erschienenen Australische Berichtskarte für körperliche AktivitätUm sicherzustellen, dass Programme wie iPLAY ihr Potenzial voll ausschöpfen können, ist eine kontinuierliche Finanzierung erforderlich.

Botschaften zum Mitnehmen:

• Ganzheitliche Bewegungsprogramme für Schulen sind der "Goldstandard" für die Förderung der körperlichen Aktivität bei Jugendlichen, aber nur wenige wurden in größerem Umfang durchgeführt.
• Nach 12 und 24 Monaten war die kardiorespiratorische Fitness der Schüler in der iPLAY-Gruppe besser als die der Kontrollgruppe.
• Das iPLAY-Programm erreichte ~31.000 Schüler von 115 Grundschulen in NSW (das entspricht 7% aller staatlichen Schulen).
• Unsere Studie zeigt, dass die iPLAY-Intervention mit einer Kombination aus Präsenz- und Online-Lernen und der Unterstützung durch einen externen Mentor in großem Maßstab durchgeführt werden kann. Es sind jedoch zusätzliche Mittel erforderlich, um sicherzustellen, dass Gesamtprogramme wie iPLAY ihr Potenzial ausschöpfen.
• Wir prüfen derzeit Möglichkeiten, iPLAY in anderen Bildungssystemen auf der ganzen Welt anzupassen und zu implementieren.

Autoren und Zugehörigkeiten:

Prof. David Lubans, Priority Research Centre for Physical Activity and Nutrition, Universität Newcastle

Prof. Chris Lonsdale, Institut für Positive Psychologie und Bildung, Australian Catholic University

Dr. Michael Noetel, Institut für Positive Psychologie und Bildung, Australian Catholic University

Dr. Taren Sanders, Institut für Positive Psychologie und Bildung, Australian Catholic University

Prof. Jo Salmon, Institut für körperliche Aktivität und Ernährung, Deakin University

Prof. Philip Morgan, Priority Research Centre for Physical Activity and Nutrition, Universität Newcastle

Prof. Philip Parker, Institut für Positive Psychologie und Bildung, Australian Catholic University

Prof. Marj Moodie, Deakin Universität

Prof. Heather McKay, Zentrum für Hüftgesundheit und Mobilität, Universität von British Columbia

Die Autoren hatten keine relevanten konkurrierenden Interessen zu erklären.