لماذا لا يصف المزيد من الأطباء النشاط البدني؟

ال منظمة الصحة العالمية يصنف الخمول البدني كرابع عامل خطر رئيسي للوفاة في جميع أنحاء العالم. تزداد الحاجة أكثر من أي وقت مضى إلى دمج النشاط البدني في جميع جوانب الرعاية الصحية. يمكن للنشاط البدني أن يعالج أو يساعد في السيطرة على أعراض العديد من الحالات المزمنة، بما في ذلك الفصال العظمي الذي يعد أحد أكثر الأسباب شيوعًا ل زيارات الرعاية الأولية في كندا. يعد تنفيذ وصفة طبية للنشاط البدني في مهنة الرعاية الصحية جزءًا من خطة العمل العالمية لمنظمة الصحة العالمية بشأن النشاط البدني (GAPPA) وهي واحدة من #8 التي تعمل من أجل النشاط البدني.

النشاط البدني الذي يصفه الطبيب هو فرصة حرجة لمساعدة واحد من كل خمسة من البالغين الكنديين غير النشطين على تلبية إرشادات النشاط البدني. A وصفة الطبيب يمكن أن يزيد النشاط البدني للمريض بمقدار 10%. إذا تم اعتماد ذلك على مستوى السكان في كندا، فإن زيادة بهذا المستوى يمكن أن توفر $2 مليار دولار سنوياً في الرعاية الصحية والتكاليف المرتبطة بها. إن وصف الأطباء للنشاط البدني هو مساهمة فعالة من حيث التكلفة وغير مستغلة بشكل كافٍ في هذا التحدي العالمي. A بودكاست حيث تتحدث د. جين ثورنتون عن وصف النشاط البدني. 

بودكاست BJSM حول وصف النشاط البدني.

يشير الأطباء إلى عدم وجود الوقت والتدريب والثقة كعوائق تحول دون إدراج النشاط البدني في ممارساتهم الاستشارية في الوقاية من الأمراض غير المعدية وإدارتها.

لا يزال التدريب الأساسي في مجال وصف النشاط البدني في مراحله الأولى في كندا، لا سيما فيما يتعلق باستراتيجية العلاج. طلاب الطب الكنديون والمقيمون الكنديون الإبلاغ عن التجاور المؤسف المتمثل في إيلاء أهمية كبيرة لوصف النشاط البدني مع تدني خبرتهم في وصف النشاط البدني أثناء إكمال تدريبهم.

يقول بعض الأطباء أنهم لا يعتقدون أن مرضاهم لن يمارسوا النشاط البدني، حتى لو نصحوهم بذلك. يواجه المرضى بالطبع عددًا لا يحصى من العوائق التي تحول دون ممارستهم للنشاط البدني وهي عوائق اجتماعية وديموغرافية وثقافية. تم تسليط الضوء على أوجه عدم المساواة هذه وتفاقمها خلال جائحة كوفيد-19.

أنشأنا مختبر العودة إلى الصحة والأداء في جامعة ويسترن (لندن، كندا) لفهم المزيد عن العوائق وإيجاد حلول ناجعة. ويتمثل نهجنا في زيادة كفاءة الأطباء وراحتهم في اللجوء إلى النشاط البدني للوقاية من الأمراض وإدارتها.

يهدف مختبر العودة إلى الصحة والأداء إلى تزويد أخصائيي الرعاية الصحية بمناهج قائمة على الأدلة لاستخدام النشاط البدني مع مرضاهم من خلال تطوير المعرفة في كيفية التغلب على العوائق الثلاثة المذكورة.

وقت

لقد أوضحنا أن يعد فحص المرضى مسبقًا أمرًا مقبولاً للغاية لكل من المريض ومقدم الخدمة. كما أن الفحص الصحي والمراقبة الصحية عبر الأدوات الصحية الرقمية يمكن أن يوفر وقت الأطباء ويساعد المرضى على تحقيق مستوى النشاط البدني الموصوف لهم. يجمع مركز الأبحاث الغربي حول النشاط البدني والصحة فريقًا متعدد التخصصات من الخبراء بهدف توفير وقت الأطباء من خلال دراسة أفضل الممارسات المتعلقة بتنفيذ النشاط البدني وتوصيلها إلى مقدمي الرعاية الصحية الذين يمكنهم الإرشاد إليها بدلاً من البحث بمفردهم. يضم هذا الفريق خبراء من العلوم الاجتماعية والفنون والعلوم الإنسانية والتعليم والقانون، وقد تم تشكيله لمعالجة أهداف خطة العمل العالمية للنشاط البدني والصحة بشكل مباشر.

 التدريب

قدمت الشراكة مع الأكاديمية الكندية لطب الرياضة والتمارين الرياضية (CASEM) الاستراتيجية الوطنية لزيادة وتوحيد التعليم الطبي في المرحلة الجامعية في مجال تقديم المشورة بشأن النشاط البدني. في عام 2016 اعتمدت الجمعية الطبية الكندية اقتراحنا بإعطاء الأولوية للنشاط البدني في المناهج الطبية. وقد أحرز أعضاء مجموعتنا الاستراتيجية الوطنية في الجمعية الطبية الكندية الكندية تقدمًا مطردًا منذ ذلك الحين - حيث أصبحت الآن وصفة النشاط البدني في مناهج غالبية كليات الطب الـ 17 على مستوى البلاد.  

الثقة

من أجل تعزيز مشاركة مجموعات المرضى في جدول أعمال وصف النشاط البدني، أنشأنا مركز "مكوني النشط" للرعاية الصحية بين الأقران. ينشط المركز حاليًا على تويتر من خلال @myactivingrednt المقبض و الموقع الإلكتروني قيد الإنتاج. يرشد المركز الأطباء والمرضى إلى أفضل موارد النشاط البدني المجانية المتاحة. يقوم مجلس استشاري مجتمعي محلي يتألف من المرضى وأصحاب المصلحة في المجتمع المحلي بإبلاغ التدخلات والمشاركة في تصميمها. يمكن أن يؤدي هذا التصميم المشترك إلى تعظيم إمكانات تدخلات النشاط البدني الفعالة في البيئات السريرية. ويتمثل الهدف النهائي في ضمان تحقيق أفضل النتائج للمرضى، وتعزيز فهمنا للآثار الصحية طويلة الأمد المرتبطة بالنشاط البدني.

الرسائل المستخلصة من عملنا مع وصفة النشاط البدني:

• يرغب الأطباء في إدراج النشاط البدني في ممارساتهم. ومع ذلك، توجد عوائق. سيساعد تدريب أطباء المستقبل ومعالجة العوائق الزمنية في تحقيق أهداف النشاط البدني العالمية.
• في حين أن الرعاية الصحية هي بيئة مهمة لتعزيز النشاط البدني إلا أنها ليست سوى واحدة من ثمانية من استثمارات #8 من ISPAH #8. فالمرضى لديهم عوائقهم الخاصة بهم أيضًا. يجب على مقدمي الرعاية الصحية الاستمرار في الدعوة إلى ممارسة النشاط البدني في جميع الاستثمارات وتسهيل وصول مرضاهم إليها كلما أمكن ذلك.
• إن أهمية الفرق المشتركة بين التخصصات والمتعددة التخصصات، والخبرة الحياتية، ومشاركة أصحاب المصلحة هي المفتاح للنهوض بالتنفيذ الناجح والمستدام في تحقيق جميع استثمارات #8.