Использование методов развития практики для расширения возможностей изменения клинической практики с целью уменьшения истощения организма в условиях неотложной клинической помощи  

Во время госпитализации пациенты обычно неактивный и малоподвижный. Декондиционирование с этим связан обычный вред, который длительный последствия для благополучия, независимости, физической активности и психического здоровья.   

Мы знаем, что пациенты хотят быть активными во время госпитализации. Многие факторы influence the risk of deconditioning in hospital relating to the complexity of the organization including culture, the physical environment, people and operational processes as expanded on in the fishbone diagram below. Reducing deconditioning in the clinical environment was considered a priority by Acute Adult Physiotherapy Teams in National Health Service (NHS) Greater Glasgow & Clyde (GGC) Health Board (Glasgow, Scotland).  Given the complexity of the issue a holistic view is needed to consider the multiple factors influencing activity Behavior across our diverse clinical settings.   

Физиотерапевты должны чувствовать себя уверенно, чтобы возглавить междисциплинарные усилия по снижению уровня инвалидизации в своей местной специализации. В ходе обсуждения с руководителями физиотерапии и рассмотрения результаты опроса местного персонала и выходы из разработка и 4 столпа практики В ходе обучающих мероприятий было установлено, что почти все сотрудники физиотерапии чувствуют себя комфортно при обсуждении с пациентами вопросов декондиции, но не все уверены в обучении, ведении дискуссий или инициировании изменений в рамках более широких междисциплинарных клинических групп, в которых они работают.  

Роль Развитие практической деятельности специалистов в области вспомогательного здравоохранения (AHP) заключается в том, чтобы содействовать повышению квалификации персонала в сфере здравоохранения. В 2018 году, после периода обзорПосле изучения доказательств и текущей ситуации команда по развитию физиотерапевтической практики получила разрешение создать группу, в которую войдут представители всех наших учреждений. большой медицинский совет. Было решено, что эти представители могут быть освобождены от работы с пациентами для участия в 4-6 встречах в год, а также для руководства работой на местах. На этом этапе мы также пригласили наших Трудовая терапия  Коллеги должны быть вовлечены в работу, поскольку обе группы тесно сотрудничают в решении проблемы активности пациентов. Группа придумала название "Активные отделения" и уточнила круг ведения и цели группы. Цель группы - повысить уверенность терапевта в том, что он сможет руководить изменениями, обеспечить поддержку коллег и выступить в качестве платформы для обмена ресурсами и идеями, касающимися снижения уровня декондиции в клинических условиях. В группу вошли терапевты и вспомогательные работники из служб помощи пожилым людям, инсульта, медицины, хирургии, ортопедии, онкологии, реанимации, неврологии, групп по работе с физическими инвалидами, а также ротационный персонал, который меняет место работы каждые 6 месяцев. Группа выросла с 18 членов в первоначальной группе до 52 в 2024 году. Для подготовки к встречам и общения между ними группа использует онлайн-инструменты для проведения опросов и рабочие места в Интернете.   

Сайт центр сотрудничества Группа проводит очные и онлайн-встречи, на которых сотрудники общаются, поддерживают друг друга, проводят проекты, делятся результатами и обсуждают проблемы. Затем они возвращаются в свою команду для работы над конкретными проектами по улучшению качества при постоянной поддержке группы. Ежегодно составляются отчеты членов группы, а также пересматривается техническое задание. В результате такого совместного сотрудничества был подготовлен инструментарий для всех сотрудников NHSGGC и наших сотрудников. Принципы активных подопечных были созданы совместно.   

Принципы активных отделений NHS Greater Glasgow & Clyde:  

• Всем пациентам и тем, кто участвует в их лечении, помогают понять преимущества активного образа жизни в больнице и после выписки. 

• Мы используем любую возможность, чтобы поощрять пациентов к физической активности. 

• Мы минимизируем экологические барьеры, чтобы способствовать физической активности. 

• У нас есть культура, в которой создание условий для физической активности является обязанностью каждого.  

В настоящее время эти принципы включены в руководства и стандарты NHSGGC. Развитие этого проекта оказало эффект пульсации в NHSGGC и в других медицинских советах NHS в Шотландии. В октябре 2022 года мы получили финансирование на 24 месяца, чтобы один из членов группы присоединился к нашей команде по развитию практики и посвящал один день в неделю продвижению работы по активным отделениям путем проведения обучения и объединения наших ресурсов. На этой должности Эрин Уокер (специалист-физиотерапевт по работе с пожилыми людьми на момент назначения) была удостоена престижной награды Sedentary Behavior Research Network (SBRN) 2023 Practitioner Award В настоящее время она работает физиотерапевтом продвинутой практики в области лечения хрупкости.  Эрин и Джульетта продолжать руководить группой "Активные подопечные".   

ПОЛЕЗНЫЕ СОВЕТЫ  

• Снижение истощения организма требует целостного учета всех специфических потребностей в каждой клинической ситуации. 

• Клиницистам необходимо достаточное количество времени и поддержка, чтобы вместе со своей командой бороться с истощением организма в своей клинической зоне. 

• Подходы к изменениям, основанные на участии, эффективны при объединении различных клинических групп, чтобы дать сотрудникам возможность руководить изменениями в их местной клинической среде и определить, где можно распределить усилия в рамках группы.   

Джульет Харви, NHS Greater Glasgow & Clyde и Университет Данди, Шотландия, Великобритания.