Использование методов развития практики для расширения возможностей изменения клинической практики с целью уменьшения истощения организма в условиях неотложной клинической помощи  

Во время госпитализации пациенты обычно неактивный и малоподвижный. Декондиционирование с этим связан обычный вред, который длительный последствия для благополучия, независимости, физической активности и психического здоровья.   

Мы знаем, что пациенты хотят быть активными во время госпитализации. Многие факторы влияют на риск ухудшения состояния здоровья в больнице, что связано со сложностью организации, включая культуру, физическую среду, людей и операционные процессы, как показано на диаграмме "рыбья кость" ниже. Снижение риска истощения в клинической среде было признано приоритетной задачей групп физиотерапии для взрослых в Национальной службе здравоохранения (NHS) Большого Глазго и Клайда (GGC) (Глазго, Шотландия). Учитывая сложность проблемы, необходим целостный подход к рассмотрению многочисленных факторов, влияющих на поведение во время активности в различных клинических условиях.   

Физиотерапевты должны чувствовать себя уверенно, чтобы возглавить междисциплинарные усилия по снижению уровня инвалидизации в своей местной специализации. В ходе обсуждения с руководителями физиотерапии и рассмотрения результаты опроса местного персонала и выходы из разработка и 4 столпа практики В ходе обучающих мероприятий было установлено, что почти все сотрудники физиотерапии чувствуют себя комфортно при обсуждении с пациентами вопросов декондиции, но не все уверены в обучении, ведении дискуссий или инициировании изменений в рамках более широких междисциплинарных клинических групп, в которых они работают.  

Роль Развитие практической деятельности специалистов в области вспомогательного здравоохранения (AHP) заключается в том, чтобы содействовать повышению квалификации персонала в сфере здравоохранения. В 2018 году, после периода обзорПосле изучения доказательств и текущей ситуации команда по развитию физиотерапевтической практики получила разрешение создать группу, в которую войдут представители всех наших учреждений. большой медицинский совет. Было решено, что эти представители могут быть освобождены от работы с пациентами для участия в 4-6 встречах в год, а также для руководства работой на местах. На этом этапе мы также пригласили наших Трудовая терапия  Коллеги должны быть вовлечены в работу, поскольку обе группы тесно сотрудничают в решении проблемы активности пациентов. Группа придумала название "Активные отделения" и уточнила круг ведения и цели группы. Цель группы - повысить уверенность терапевта в том, что он сможет руководить изменениями, обеспечить поддержку коллег и выступить в качестве платформы для обмена ресурсами и идеями, касающимися снижения уровня декондиции в клинических условиях. В группу вошли терапевты и вспомогательные работники из служб помощи пожилым людям, инсульта, медицины, хирургии, ортопедии, онкологии, реанимации, неврологии, групп по работе с физическими инвалидами, а также ротационный персонал, который меняет место работы каждые 6 месяцев. Группа выросла с 18 членов в первоначальной группе до 52 в 2024 году. Для подготовки к встречам и общения между ними группа использует онлайн-инструменты для проведения опросов и рабочие места в Интернете.   

Сайт центр сотрудничества Группа проводит очные и онлайн-встречи, на которых сотрудники общаются, поддерживают друг друга, проводят проекты, делятся результатами и обсуждают проблемы. Затем они возвращаются в свою команду для работы над конкретными проектами по улучшению качества при постоянной поддержке группы. Ежегодно составляются отчеты членов группы, а также пересматривается техническое задание. В результате такого совместного сотрудничества был подготовлен инструментарий для всех сотрудников NHSGGC и наших сотрудников. Принципы активных подопечных были созданы совместно.   

Принципы активных отделений NHS Greater Glasgow & Clyde:  

• Всем пациентам и тем, кто участвует в их лечении, помогают понять преимущества активного образа жизни в больнице и после выписки. 

• Мы используем любую возможность, чтобы поощрять пациентов к физической активности. 

• Мы минимизируем экологические барьеры, чтобы способствовать физической активности. 

• У нас есть культура, в которой создание условий для физической активности является обязанностью каждого.  

В настоящее время эти принципы включены в руководства и стандарты NHSGGC. Развитие этого проекта оказало эффект пульсации в NHSGGC и в других медицинских советах NHS в Шотландии. В октябре 2022 года мы получили финансирование на 24 месяца, чтобы один из членов группы присоединился к нашей команде по развитию практики и посвящал один день в неделю продвижению работы по активным отделениям путем проведения обучения и объединения наших ресурсов. На этой должности Эрин Уокер (специалист-физиотерапевт по работе с пожилыми людьми на момент назначения) была удостоена престижной награды Сеть исследований сидячего поведения (SBRN) 2023 Награда для практиков В настоящее время она работает физиотерапевтом продвинутой практики в области лечения хрупкости.  Эрин и Джульетта продолжать руководить группой "Активные подопечные".   

ПОЛЕЗНЫЕ СОВЕТЫ  

• Снижение истощения организма требует целостного учета всех специфических потребностей в каждой клинической ситуации. 

• Клиницистам необходимо достаточное количество времени и поддержка, чтобы вместе со своей командой бороться с истощением организма в своей клинической зоне. 

• Подходы к изменениям, основанные на участии, эффективны при объединении различных клинических групп, чтобы дать сотрудникам возможность руководить изменениями в их местной клинической среде и определить, где можно распределить усилия в рамках группы.   

Джульет Харви, NHS Greater Glasgow & Clyde и Университет Данди, Шотландия, Великобритания.