Y a-t-il une sauce secrète ?

Malgré l'existence d'une avantages d'un mode de vie actif, de nombreuses personnes âgées en Canada et autour du monde ne respectent pas les recommandations en matière d'activité physique. Bien que certaines interventions communautaires a amélioré l'activité physique des personnes âgées, moins de 5% ont été mises en œuvre à grande échelle.

Pour que les programmes communautaires de promotion de la santé aient un impact sur la santé publique, ils doivent être mis en œuvre à plus grande échelle en dehors du cadre de la recherche. Ce processus, connu sous le nom de mise à l'échelle, est difficile mais pas impossible ! Il n'est donc pas surprenant que le passage à l'échelle soit souvent relégué au second plan. "panier "trop dur. L'intensification de l'activité physique et d'autres interventions de promotion de la santé nécessite du temps, de l'argent et une collaboration avec de nombreux partenaires engagés dans l'intervention et le processus d'intensification. Comme les interventions fondées sur des données probantes doivent être mises en œuvre à grande échelle et maintenues pour avoir un impact positif et équitable sur la santé publique, nous avons cherché à relever les défis de la transposition à plus grande échelle.

Notre Équipe de recherche sur le vieillissement actif à l'Université de la Colombie-Britannique (Vancouver, Canada) a abordé le problème de santé publique que représentent le manque d'activité physique et la forte prévalence de l'isolement social et de la solitude chez les personnes âgées. S'appuyant sur littérature existanteNous avons co-conçu une intervention appelée Choisir de se déplacer avec les partenaires communautaires et les personnes âgées. L'ingrédient clé de notre "sauce secrète"Lorsqu'il s'agit d'intensifier les programmes de promotion de la santé, nous "commencer en pensant à la fin". En d'autres termes, l'intervention et la méthode de mise en œuvre doivent être adaptables au contexte, appropriées aux priorités, aux besoins et aux capacités des utilisateurs finaux, et extensibles de par leur conception.

Pendant les trois mois que dure le programme Choose to Move, des coachs formés à l'activité physique aident les personnes âgées à se fixer des objectifs, à surmonter les obstacles à l'activité physique et à choisir des activités physiques et sociales au sein de leur communauté en fonction de leurs préférences, de leurs capacités et de leurs ressources. Les coachs partagent des conseils de vie saine et facilitent l'interaction sociale au cours de huit réunions de groupe. Une équipe centrale de soutien utilise stratégies de mise en œuvre pour aider les organisations communautaires à mettre en œuvre le programme. A travers 10 ans d'évaluationNous avons régulièrement montré que Choose to Move améliore l'activité physique et la mobilité et réduit l'isolement social et la solitude chez les participants (avec un minimum d'expérience en matière d'activité physique).chute de tension"- diminution de l'efficacité lors de la mise à l'échelle).

Depuis 2015, nous travaillons avec des organisations communautaires dans toute la province de la Colombie-Britannique au Canada pour développer Choose to Move. Pour ce faire, nous avons adapté Choose to Move en quatre phases (Figure). L'adaptation n'est pas l'ennemi ; il s'agit de concevoir des interventions et des méthodes de mise en œuvre adaptables, tout en restant fidèles à l'idée de départ. fonctions essentiellesest un élément essentiel de la mise à l'échelle.

Bien qu'il existe de nombreux cadres, nous en relevons deux qui ont guidé l'extension du programme Choose to Move (Simmons & Shiffman ; Yamey). En dix ans, les partenaires communautaires ont proposé plus de 600 programmes Choose to Move à plus de 6 000 personnes âgées. À l'avenir, nous continuerons à établir de nouveaux partenariats et à adapter Choose to Move pour mieux répondre aux besoins de diverses populations et garantir un accès équitable à Choose to Move.

Au fil des ans, nous avons appris un certain nombre de choses sur la mise à l'échelle. Voici notre sauce secrète!

• La planification avant la mise en œuvre est essentielle. Dans une optique d'équité, nous impliquons les partenaires clés pour obtenir leur contribution et planifier l'expansion dès le départ.
• L'adaptation n'est pas l'ennemi. La nature flexible et basée sur le choix de Choose to Move nous a permis d'adapter le programme pour qu'il soit le mieux adapté possible à divers contextes de prestation et à diverses populations. Cependant, nous avons maintenu les fonctions essentielles de Choose to Move, afin de ne pas compromettre son efficacité.
• Les partenariats authentiques prennent du temps. Des partenariats de confiance avec des organisations communautaires et des bailleurs de fonds gouvernementaux ont été essentiels pour développer le programme Choose to Move.
• Le soutien central fait partie intégrante de la réussite de la mise à l'échelle. Notre unité centrale de soutien a fourni des ressources, une formation et une assistance continues, et a assuré la liaison avec les partenaires communautaires pour aider à la mise en œuvre.
• Les données probantes de haute qualité sont importantes. Notre équipe de recherche a travaillé en étroite collaboration avec le Société active vieillissante à produire des preuves qui ont servi de base à la mise à l'échelle du programme Choose to Move. Nous avons intégré les résultats de la recherche dans un cycle continu d'évaluation, d'adaptation et de mise en œuvre.

Choose to Move est l'un des rares programmes communautaires de promotion de la santé à avoir été conçu dans l'optique d'une mise à l'échelle. Notre travail montre comment des partenariats authentiques, une intervention flexible et un cycle continu d'évaluation, d'adaptation et de mise en œuvre peuvent contribuer au succès de la transposition à plus grande échelle et à l'augmentation de l'impact sur la santé publique.

Messages à emporter :

1. Les interventions fondées sur des données probantes doivent être mises en œuvre à grande échelle et soutenues pour avoir un impact positif et équitable sur la santé publique.
2. Pour réussir la mise à l'échelle, il faut commencer par la fin.
3. Des partenariats authentiques, une intervention flexible et la volonté de s'adapter font partie de la recette secrète de l'intensification des interventions de promotion de la santé.

Auteurs et affiliations :

Dr Heather Macdonald, Équipe de recherche sur le vieillissement actif et Département de médecine familiale, Université de Colombie-Britannique, Vancouver, Canada

Dr Lindsay Nettlefold, Équipe de recherche sur le vieillissement actif, Université de la Colombie-Britannique, Vancouver, Canada

Mme Rebecca Collett, Équipe de recherche sur le vieillissement actif, Université de Colombie-Britannique, Vancouver, Canada

Dr Heather McKay, Équipe de recherche sur le vieillissement actif et Département de médecine familiale, Université de Colombie-Britannique, Vancouver, Canada