¿Hay una salsa secreta?

A pesar de la conocida beneficios de un estilo de vida activo, muchos adultos mayores en Canadá y en todo el mundo no cumplen las directrices sobre actividad física. Aunque algunas intervenciones comunitarias mejora de la actividad física de los adultos mayores, menos de 5% se aplicaron a gran escala.

Para que los programas comunitarios de promoción de la salud tengan un impacto en la salud pública, deben aplicarse más ampliamente fuera del ámbito de la investigación. Este proceso, conocido como ampliación, es difícil pero no imposible. No es de extrañar que la ampliación a menudo languidezca en el olvido. "cesta "demasiado dura. La ampliación de la actividad física y otras intervenciones de promoción de la salud requiere tiempo, dinero y la colaboración de muchos socios comprometidos con la intervención y el proceso de ampliación. Dado que las intervenciones basadas en pruebas deben aplicarse a gran escala y de forma sostenida para que tengan un impacto positivo y equitativo en la salud pública, nos propusimos superar los retos de la ampliación.

Nuestra Equipo de investigación sobre envejecimiento activo de la Universidad de Columbia Británica (Vancouver, Canadá) abordó el problema de salud pública que suponen la escasa actividad física y la elevada prevalencia del aislamiento social y la soledad entre los adultos mayores. Basándose en bibliografía existenteco-diseñamos una intervención llamada Elija desplazarse con socios comunitarios y personas mayores. El ingrediente clave de nuestro "salsa secreta" a la hora de ampliar los programas de promoción de la salud es que "empezar pensando en el fin". Es decir, la intervención y el enfoque de ejecución deben ser adaptables al contexto; adecuados a las prioridades, necesidades y capacidad de los usuarios finales; y escalables por diseño.

Durante los tres meses que dura el programa "Choose to Move" (Elige moverte), entrenadores formados en actividades físicas guían a las personas mayores para que se fijen objetivos, aborden los obstáculos a la actividad física y elijan actividades físicas y sociales en sus comunidades que se adapten a sus preferencias, capacidades y recursos. Los entrenadores comparten consejos de vida saludable y facilitan la interacción social durante ocho reuniones de grupo. Un equipo central de apoyo utiliza estrategias de aplicación para ayudar a las organizaciones comunitarias a impartir el programa. En 10 años de evaluaciónhemos demostrado sistemáticamente que Choose to Move aumenta la actividad física y la movilidad y disminuye el aislamiento social y la soledad de los participantes (con un mínimo de "caída de tensión" - disminución de la eficacia con la ampliación).

Desde 2015, trabajamos con organizaciones comunitarias de toda la provincia de Columbia Británica (Canadá) para ampliar la iniciativa "Choose to Move". Para ello, adaptamos Choose to Move en cuatro fases (figura). Una nota para los lectores sobre la "adaptación": no es el enemigo; diseñar intervenciones y enfoques de ejecución que sean adaptables, sin dejar de ser fieles a la funciones principaleses una parte vital de la ampliación.

Aunque existen muchos marcos, señalamos dos que guiaron la ampliación de Choose to Move (Simmons & Shiffman; Yamey). A lo largo de 10 años, los socios comunitarios han impartido más de 600 programas "Choose to Move" a más de 6.000 personas mayores. De cara al futuro, seguimos creando nuevas asociaciones y adaptando "Choose to Move" para satisfacer mejor las necesidades de las diversas poblaciones y garantizar un acceso equitativo a "Choose to Move".

A lo largo de los años hemos aprendido algunas cosas sobre la ampliación. Esta es nuestra salsa secreta!

• La planificación previa a la aplicación es esencial. Desde la perspectiva de la equidad, involucramos a socios clave para recabar su opinión y planificar la ampliación desde el principio.
• La adaptación no es el enemigo. La naturaleza flexible y basada en la elección de Elegir para moverse nos permitió adaptar el programa para lograr el "mejor ajuste" en diversos contextos de prestación y poblaciones. Sin embargo, mantuvimos las funciones básicas de Elige Moverte para no comprometer su eficacia.
• Las asociaciones auténticas requieren tiempo. Las asociaciones de confianza con organizaciones de base comunitaria y financiadores gubernamentales fueron esenciales para ampliar Choose to Move.
• El apoyo central es esencial para el éxito de la ampliación. Nuestra unidad central de apoyo proporcionó recursos, formación continua y asistencia, y sirvió de enlace con los socios comunitarios para ayudar a proceder a la ampliación.
• Las pruebas de alta calidad son importantes. Nuestro equipo de investigación colaboró estrechamente con el Sociedad de Envejecimiento Activo a generar pruebas que sirvieron de base para la ampliación de Elige Moverte. Incorporamos los resultados de la investigación a través de un ciclo continuo de evaluación-adaptación-aplicación.

Elige moverte es uno de los pocos programas comunitarios de promoción de la salud que se han diseñado pensando en su ampliación. Nuestro trabajo muestra cómo las asociaciones auténticas, una intervención flexible y un ciclo continuo de evaluación-adaptación-aplicación pueden contribuir al éxito de la ampliación y aumentar el impacto en la salud pública.

Mensajes para llevar a casa:

1. Las intervenciones basadas en pruebas deben aplicarse a gran escala y de forma sostenida para que tengan un impacto positivo y equitativo en la salud pública.
2. Para lograr el éxito de la ampliación, empiece con el fin en mente.
3. Las asociaciones auténticas, una intervención flexible y la disposición a adaptarse forman parte de la salsa secreta para ampliar las intervenciones de promoción de la salud.

Autores y afiliaciones:

Dra. Heather Macdonald, Active Aging Research Team & Department of Family Practice, University of British Columbia, Vancouver, Canadá

Dra. Lindsay Nettlefold, Equipo de Investigación sobre Envejecimiento Activo, Universidad de Columbia Británica, Vancouver, Canadá.

Sra. Rebecca Collett, Equipo de Investigación sobre Envejecimiento Activo, Universidad de Columbia Británica, Vancouver, Canadá

Dra. Heather McKay, Active Aging Research Team & Department of Family Practice, University of British Columbia, Vancouver, Canadá