Gibt es eine geheime Soße?

Trotz der bekannten Vorteile eines aktiven Lebensstils, viele ältere Erwachsene in Kanada und rund um den Globus die Richtlinien für körperliche Aktivität nicht einhalten. Obwohl einige gemeinschaftsbasierte Interventionen die körperliche Aktivität älterer Menschen zu steigern, weniger als 5% in großem Umfang umgesetzt wurden.

Damit gemeindebasierte gesundheitsfördernde Programme eine Auswirkung auf die öffentliche Gesundheit haben, müssen sie außerhalb des Forschungsrahmens auf breiterer Basis angeboten werden. Dieser Prozess, der als Scale-up bekannt ist, ist schwierig, aber nicht unmöglich! Es ist keine Überraschung, dass die Ausweitung oft in der Schublade verschwindet. "zu hart" Korb. Die Ausweitung von körperlicher Aktivität und anderen gesundheitsfördernden Interventionen erfordert Zeit, Geld und die Zusammenarbeit mit vielen Partnern, die sich für die Intervention und den Ausweitungsprozess einsetzen. Da evidenzbasierte Interventionen in großem Umfang und nachhaltig durchgeführt werden müssen, um positive und gerechte Auswirkungen auf die öffentliche Gesundheit zu haben, haben wir versucht, die Herausforderungen bei der Ausweitung zu meistern.

Unser Forschungsteam Aktives Altern an der University of British Columbia (Vancouver, Kanada) befasste sich mit der Herausforderung für die öffentliche Gesundheit, die in der geringen körperlichen Aktivität und der hohen Prävalenz von sozialer Isolation und Einsamkeit unter älteren Erwachsenen besteht. Informiert durch vorhandene Literaturhaben wir eine Intervention mit dem Namen Auswählen zum Bewegen mit Partnern aus der Gemeinschaft und älteren Erwachsenen. Die wichtigste Zutat in unserem "Geheimsauce"Wenn es um die Ausweitung gesundheitsfördernder Programme geht, ist es wichtig, dass wir "beginnen Sie mit dem Ziel vor Augen". Das heißt, die Intervention und der Umsetzungsansatz müssen an den Kontext anpassbar sein, den Prioritäten, Bedürfnissen und Kapazitäten der Endnutzer entsprechen und von vornherein skalierbar sein.

Während des dreimonatigen Choose to Move-Programms leiten geschulte Aktivitätscoaches ältere Erwachsene an, sich Ziele zu setzen, Hindernisse für körperliche Aktivität zu beseitigen und körperliche und soziale Aktivitäten in ihren Gemeinden auszuwählen, die ihren Vorlieben, Fähigkeiten und Ressourcen entsprechen. Die Coaches geben Tipps für eine gesunde Lebensweise und fördern die soziale Interaktion während der acht Gruppentreffen. Ein zentrales Unterstützungsteam nutzt Umsetzungsstrategien um Gemeindeorganisationen bei der Durchführung des Programms zu helfen. Über 10 Jahre Bewertunghaben wir durchgängig gezeigt, dass Choose to Move die körperliche Aktivität und Mobilität erhöht und die soziale Isolation und Einsamkeit der Teilnehmer verringert (mit einem geringen Maß an "Spannungsabfall" - abnehmende Wirksamkeit bei Vergrößerung).

Seit 2015 arbeiten wir mit Gemeindeorganisationen in der Provinz British Columbia in Kanada zusammen, um Choose to Move zu erweitern. Zu diesem Zweck haben wir Choose to Move in vier Phasen angepasst (Abbildung). Ein Hinweis für die Leser zum Thema "Anpassung": Sie ist nicht der Feind. Wir haben Interventionen und Umsetzungsansätze entwickelt, die anpassungsfähig sind, aber gleichzeitig der Idee treu bleiben. Kernfunktionenist ein entscheidender Bestandteil des Scale-up.

Obwohl es viele Rahmenwerke gibt, möchten wir auf zwei hinweisen, die die Skalierung von Choose to Move (Simmons & Shiffman; Yamey). In den letzten 10 Jahren haben Partner aus der Gemeinschaft >600 Choose to Move-Programme für >6000 ältere Menschen durchgeführt. Auch in Zukunft werden wir neue Partnerschaften aufbauen und Choose to Move anpassen, um die Bedürfnisse verschiedener Bevölkerungsgruppen besser zu erfüllen und einen gleichberechtigten Zugang zu Choose to Move zu gewährleisten.

Wir haben im Laufe der Jahre einiges über Scale-up gelernt. Dies ist unser Geheimsauce!

• Planung im Vorfeld der Implementierung ist unerlässlich. Unter dem Gesichtspunkt der Gleichberechtigung beziehen wir die wichtigsten Partner ein, um ihren Beitrag zu suchen und von Anfang an eine Ausweitung zu planen.
• Anpassung ist nicht der Feind. Die flexible und wahlbasierte Natur von Choose to Move ermöglichte es uns, das Programm so anzupassen, dass es in verschiedenen Kontexten und für verschiedene Bevölkerungsgruppen am besten geeignet ist. Wir haben jedoch die Kernfunktionen von Choose to Move beibehalten, um seine Wirksamkeit nicht zu beeinträchtigen.
• Authentische Partnerschaften brauchen Zeit. Zuverlässige Partnerschaften mit kommunalen Organisationen und staatlichen Geldgebern waren für die Ausweitung von Choose to Move unerlässlich.
• Zentrale Unterstützung ist ein wesentlicher Faktor für den Erfolg beim Scale-up. Unsere zentrale Unterstützungseinheit stellte Ressourcen, fortlaufende Schulungen und Unterstützung zur Verfügung und stellte die Verbindung zu den Partnern in der Gemeinde her, um eine Ausweitung zu ermöglichen.
• Hochwertige Beweise sind wichtig. Unser Forschungsteam arbeitete eng mit dem Gesellschaft des aktiven Alterns zu Beweise erbringen die die Ausweitung von Choose to Move unterstützten. Wir haben die Forschungsergebnisse durch einen kontinuierlichen Zyklus von Bewertung - Anpassung - Umsetzung integriert.

Choose to Move ist eines der wenigen gemeindebasierten gesundheitsfördernden Programme, die mit Blick auf eine Ausweitung konzipiert wurden. Unsere Arbeit zeigt, wie authentische Partnerschaften, eine flexible Intervention und ein kontinuierlicher Zyklus aus Bewertung, Anpassung und Umsetzung zum Erfolg beitragen und die Wirkung auf die öffentliche Gesundheit erhöhen können.

Botschaften zum Mitnehmen:

1. Evidenzbasierte Interventionen müssen in großem Umfang und nachhaltig durchgeführt werden, um positive und gerechte Auswirkungen auf die öffentliche Gesundheit zu haben.
2. Um einen erfolgreichen Scale-up zu erreichen, sollten Sie mit dem Ziel vor Augen beginnen.
3. Authentische Partnerschaften, eine flexible Intervention und die Bereitschaft zur Anpassung sind Teil des Geheimrezepts für die Ausweitung gesundheitsfördernder Interventionen.

Autoren und Zugehörigkeiten:

Dr. Heather Macdonald, Active Aging Research Team & Department of Family Practice, Universität von British Columbia, Vancouver, Kanada

Dr. Lindsay Nettlefold, Active Aging Research Team, Universität von British Columbia, Vancouver, Kanada

Rebecca Collett, Active Aging Research Team, Universität von British Columbia, Vancouver, Kanada

Dr. Heather McKay, Active Aging Research Team & Department of Family Practice, Universität von British Columbia, Vancouver, Kanada