هل هناك خلطة سرية؟

على الرغم من أن المزايا من نمط الحياة النشط، فإن العديد من كبار السن في كندا و حول العالم لا تستوفي إرشادات النشاط البدني. على الرغم من أن بعض التدخلات المجتمعية تعزيز النشاط البدني لكبار السن, أقل من 5% تم تنفيذها على نطاق واسع.

لكي يكون للبرامج المعززة للصحة المجتمعية تأثير على الصحة العامة، يجب أن يتم تقديمها على نطاق أوسع خارج إطار البحث. هذه العملية، المعروفة باسم توسيع النطاق، صعبة ولكنها ليست مستحيلة! وليس من المستغرب أن عملية توسيع النطاق غالبًا ما تتعثر في سلة "صعبة للغاية". يستغرق توسيع نطاق النشاط البدني والتدخلات الأخرى المعززة للصحة وقتاً ومالاً وتعاوناً مع العديد من الشركاء الملتزمين بالتدخل وعملية توسيع النطاق. وبما أنه يجب تقديم التدخلات القائمة على الأدلة على نطاق واسع ومستدام لإحداث أثر إيجابي ومنصف على الصحة العامة - فقد سعينا إلى التغلب على تحديات توسيع النطاق.

لدينا فريق أبحاث الشيخوخة النشطة في جامعة كولومبيا البريطانية (فانكوفر، كندا) في جامعة كولومبيا البريطانية (فانكوفر، كندا) التحدي الصحي العام المتمثل في انخفاض النشاط البدني وارتفاع معدل انتشار العزلة الاجتماعية والوحدة بين كبار السن. واستنادًا إلى المؤلفات الموجودةشاركنا في تصميم تدخل يسمى اختر الانتقال مع شركاء المجتمع وكبار السن. العنصر الرئيسي في "الصلصة السرية" عندما يتعلق الأمر بتوسيع نطاق برامج تعزيز الصحة هو أننا "البدء مع وضع النهاية في الاعتبار". أي أن التدخل ونهج التنفيذ يجب أن يكونا قابلين للتكيف مع السياق؛ ومناسبين لأولويات واحتياجات وقدرات المستخدمين النهائيين؛ وقابلين للتطوير حسب التصميم.

خلال برنامج "اختر لتتحرك" الذي يستمر لمدة ثلاثة أشهر، يقوم مدربو النشاط المدربون بتوجيه كبار السن لتحديد الأهداف ومعالجة العوائق التي تحول دون ممارسة النشاط البدني واختيار الأنشطة البدنية والاجتماعية في مجتمعاتهم التي تناسب تفضيلاتهم وقدراتهم ومواردهم. يشارك المدربون نصائح الحياة الصحية ويسهلون التفاعل الاجتماعي خلال ثمانية اجتماعات جماعية. يستخدم فريق الدعم المركزي استراتيجيات التنفيذ لمساعدة المنظمات المجتمعية على تقديم البرنامج. عبر 10 سنوات من التقييم، فقد أظهرنا باستمرار أن برنامج "اختر التحرك" يعزز النشاط البدني والحركة ويقلل من العزلة الاجتماعية والوحدة لدى المشاركين (مع قدر ضئيل من "انخفاض الجهد" - تناقص الفعالية مع زيادة الحجم).

منذ عام 2015، عملنا مع المنظمات المجتمعية في جميع أنحاء مقاطعة كولومبيا البريطانية في كندا لتوسيع نطاق برنامج "اختر الانتقال". ولتحقيق ذلك، قمنا بتكييف برنامج "اختر للتحرك" عبر أربع مراحل (الشكل). ملاحظة للقراء حول "التكييف" - إنه ليس العدو؛ تصميم التدخلات ومناهج التسليم القابلة للتكيف، مع الحفاظ على الوظائف الأساسيةهو جزء حيوي من عملية توسيع النطاق.

على الرغم من وجود العديد من أطر العمل، إلا أننا نلاحظ وجود إطارين استرشد بهما في توسيع نطاق اختيار الانتقال (سيمونز وشيفمان يامي). على مدار 10 سنوات، قدم الشركاء المجتمعيون أكثر من 600 برنامج من برامج "اختر التحرك" إلى أكثر من 6000 من كبار السن. ومن الآن فصاعدًا، نواصل بناء شراكات جديدة وتكييف برنامج "اختر التحرك" لتلبية احتياجات مختلف الفئات السكانية بشكل أفضل وضمان الوصول العادل إلى برنامج "اختر التحرك".

لقد تعلمنا بعض الأشياء عن توسيع النطاق على مر السنين. هذه هي الصلصة السرية!

• التخطيط المسبق للتنفيذ أمر ضروري. ومن خلال منظور الإنصاف، نقوم بإشراك الشركاء الرئيسيين للحصول على مساهماتهم والتخطيط لتوسيع نطاق المشروع منذ البداية.
• التكيف ليس هو العدو. لقد مكنتنا الطبيعة المرنة والقائمة على الاختيار لبرنامج "اختر للتحرك" من تكييف البرنامج لتحقيق "أفضل ملاءمة" عبر سياقات التسليم المتنوعة والفئات السكانية المختلفة. ومع ذلك، فقد حافظنا على الوظائف الأساسية لبرنامج "اختر للتحرك"، حتى لا نؤثر على فعاليته.
• تستغرق الشراكات الأصيلة وقتاً طويلاً. كانت الشراكات الموثوق بها مع المنظمات المجتمعية والممولين الحكوميين ضرورية لتوسيع نطاق "اختر التحرك".
• يعد الدعم المركزي جزءًا لا يتجزأ من نجاح التوسع. وقدمت وحدة الدعم المركزي لدينا الموارد والتدريب والمساعدة المستمرة، وقامت بالتنسيق مع الشركاء المجتمعيين للمساعدة في توسيع نطاق العمل.
• الأدلة عالية الجودة مهمة. عمل فريقنا البحثي عن كثب مع مجتمع الشيخوخة النشط إلى توليد الأدلة التي استرشدت بها عملية توسيع نطاق اختيار التحرك. قمنا بدمج نتائج البحوث من خلال دورة مستمرة من التقييم والتكيف والتنفيذ.

يعد برنامج "اختر للتحرك" أحد البرامج المجتمعية المعززة للصحة التي تم تصميمها مع مراعاة توسيع نطاقها. ويبين عملنا كيف يمكن للشراكات الحقيقية والتدخل المرن والدورة المستمرة للتقييم والتكيف والتنفيذ أن تساهم في نجاح توسيع نطاق البرنامج وزيادة تأثيره على الصحة العامة.

استفد من رسائل المنزل:

1. يجب تقديم التدخلات المستندة إلى الأدلة على نطاق واسع ومستدام لإحداث تأثير إيجابي ومنصف على الصحة العامة.
2. لتحقيق نجاح التوسع، ابدأ بوضع الغاية في الاعتبار.
3. الشراكات الأصيلة والتدخل المرن والاستعداد للتكيف هي جزء من الخلطة السرية لتوسيع نطاق التدخلات المعززة للصحة.

المؤلفون والانتماءات:

الدكتورة هيذر ماكدونالد، فريق أبحاث الشيخوخة النشطة وقسم ممارسة الأسرة، جامعة كولومبيا البريطانية، فانكوفر، كندا

الدكتورة ليندسي نيتلفولد، فريق أبحاث الشيخوخة النشطة، جامعة كولومبيا البريطانية، فانكوفر، كندا

السيدة ريبيكا كوليت، فريق أبحاث الشيخوخة النشطة، جامعة كولومبيا البريطانية، فانكوفر، كندا

الدكتورة هيذر مكاي، فريق أبحاث الشيخوخة النشطة وقسم ممارسة الأسرة، جامعة كولومبيا البريطانية، فانكوفر، كندا